Xử trí tắc mạch ối

Đây là một biến chứng ít gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao cho cả người mẹ lẫn thai nhi.

Tắc mạch ối là trường hợp có thể gặp khi sản phụ chuyển dạ, trong lúc sinh đẻ hoặc ngay cả sau khi sinh. Tình trạng này xảy ra một cách đột ngột sau khi vỡ ối, lúc rạch cơ tử cung trong mổ lấy thai. biểu lộ lâm sàng được ghi nhận là sản phụ bỗng khó thở, da xanh tái, tím môi và các đầu chi; ý thức hoảng hốt hoặc hôn mê, toàn trạng có dấu hiệu nặng; mạch nhanh, áp huyết tụt, thở nhanh hoặc khó thở; có thể bị co giật, kích động; thai bị suy. Nếu sản phụ đã sinh con, có hiện tượng tử cung co hồi kém, chảy máu loãng, máu không đông, Biểu hiện tình trạng đông máu rải rác trong lòng huyết mạch. Việc chẩn đoán xác định đẵn căn cứ vào hồi cứu trên phẫu thuật khi tìm thấy các tế bào của nước ối ở trong máu của người mẹ như tế bào biểu mô, lông măng. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp tắc huyết mạch phổi, nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ và sốc do nhiễm khuẩn để tránh lầm lẫn.

Xử trí tắc mạch ối

Xử trí tắc mạch ối phải được thực hiện khẩn cấp ngay với các biện pháp xử trí ban đầu, sau đó tiếp kiến xử trí can thiệp tùy theo nguyên cớ gây bệnh.

Tắc mạch ối cần được phát hiện và xử trí cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao cho cả mẹ lẫn con

Xử trí ban sơ: đứng trước một trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối đã được chẩn đoán xác định, việc xử trí hăng hái ngay từ đầu rất quan trọng để cứu sản phụ và thai nhi thoát khỏi được tình trạng nguy ngập. trước tiên cần kêu gọi mọi người đến viện trợ, tương trợ để cùng cấp cứu sản phụ. Sau đó phải kiểm tra và theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn như mạch, áp huyết, nhịp thở, nghe để phát hiện các dấu hiệu ở tim và phổi. Lưu ý phải đảm bảo sự thông thoáng đường thở bằng cách cho sản phụ nằm ở vị trí đầu cao, hút đờm dãi để làm thông thoáng đường hô hấp, cho thở oxy và duy trì thể tích tuần hoàn; thiết lập đường truyền tĩnh mạch. Cần tư vấn, giải thích cho người nhà của gia đình biết tình trạng nguy kịch của sản phụ và những nguy cơ có thể xảy ra cho cả mẹ cũng như con. Nếu sản phụ đang ở tuyến xã, phường, thị trấn thì phải tìm cách chuyển lên tuyến quận, huyện, thị xã, thị thành ngay; bố trí có viên chức y tế đi kèm, cho sản phụ thở oxy nếu có, đặt sản phụ ở tư thế đầu cao trong khi chuyên chở cấp cứu.

Xử trí theo duyên cớ: việc xử trí này được thực hiện tùy theo điều kiện ở tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, tỉnh thành trở lên.

Ở tuyến xã, phường, thị trấn, cần gọi điện mỏng lên tuyến trên trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối để được sự giúp đỡ, tương trợ; song song huy động hết thảy viên chức y tế sẵn có để tập hợp cấp cứu sản phụ. Việc xử trí phải được tiến hành bằng các biện pháp như xử trí ban đầu. Lưu ý cần giảng giải, tư vấn cho người nhà gia đình sản phụ biết rõ tình trạng bệnh lý nặng và tìm mọi cách chuyển ngay sản phụ lên tuyến trên, phải bố trí nhân viên y tế đi kèm trong quá trình tải sản phụ.

Ở tuyến quận, huyện, thị xã, đô thị trở lên; phải đặt ngay nội khí quản để thực hành biện pháp hô hấp tương trợ; song song truyền máu và các sản phẩm của máu. thực tiễn có khoảng 65% các trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối thường xảy ra trước khi sinh nở, do vậy cần nhanh chóng lấy thai ra càng nhanh càng tốt. Có thể đặt forceps nếu đủ điều kiện hoặc mổ lấy thai. dù rằng sản phụ được can thiệp xử trí tích cực nhưng tỉ lệ tử vong của người mẹ cũng khá cao. Lưu ý việc tư vấn, giải thích cho người thân sản phụ một cách cụ thể trước khi thực hiện phẫu thuật cắt tử cung cầm máu nếu sản phụ đã sinh con và chảy máu sau khi sinh nở với trình trạng của sản phụ cho phép phẫu thuật. Cũng phải giảng giải, tham vấn cho người thân của gia đình biết rõ tình trạng nguy ngập của sản phụ trước khi làm các thủ tục chuyển lên bệnh viện ở tuyến cao hơn.

Đánh giá tình trạng sau xử trí

Sau khi đã xử trí can thiệp điều trị tích cực trong thời kì khoảng 30 phút, cần đánh giá xem xét sản phụ có đáp ứng với các biện pháp thực hiện hay không. Nếu tình trạng sản phụ được cải thiện thì tiếp tục điều trị duy trì, song song điều trị căn nguyên tùy theo từng trường hợp. Nếu tình trạng sản phụ không được cải thiện thì phải tiếp chuyện điều trị tích cực, song song cần tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và điện thoại mỏng mời tuyến trên đến viện trợ, tương trợ hoặc chuyển sản phụ lên tuyến bệnh viện cao hơn.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH

14 ý tưởng trang trí cho giá sách của bạn nổi bần bật trong không gian nhà ở

Nếu là một nhân tình sách và ham thiết kế, có nhẽ không có gì tuyệt trần hơn là khi bạn có thể trang hoàng một giá sách sành điệu ngay tại nhà.

• Mẹo nhỏ biến giá sách thành điểm nhấn ấn tượng trong ngôi nhà Đọc ngay

Từ những kệ nổi tự thiết kế đến ngăn xếp gọn, thậm chí là lối đi ẩn vào trong những kệ đựng… sẽ khiến giá sách của bạn thành điểm nhấn trang trí cực đáng yêu ngay trong nhà.

14 ý tưởng trang hoàng cho giá sách dưới đây chính là lời minh chứng:

1. Để tạo không gian làm việc hoặc đọc sách gắn kết, hãy bọc các kệ đựng sách cùng một loại vải với chỗ ngồi của bạn.

2. Thay vì thiết kế hay mua kệ, chỉ cần xếp sách của bạn thành đống gọn ghẽ như này.

3. Căn phòng khách này hơi thiếu điểm nhấn, thành ra chủ nhà quyết định làm cho giá sách trở nên ấn tượng hơn bằng cách treo thêm tranh chân dung.

4. Giá sách tự làm không cần cầu kỳ, thỉnh thoảng chỉ là một chiếc ghế xinh xẻo để đựng những cuốn sách bạn yêu thích.

5. Giá sách sơn mài màu xanh da trời mang đến chiều sâu và sự phong phú cho thư viện.

6. Lắp đặt một kệ tường mỏng giúp bạn vừa đựng sách vừa có thể trang hoàng cho góc nhà thêm độc đáo.

7. Sơn màu cam làm tủ sách hiện lên trội trong phòng khách của một ngôi nhà ở Atlanta.

8. Nếu bạn có một góc đọc sách trong phòng ngủ, hãy để sách của bạn trong tầm với bằng cách thiết lập các hàng kệ nổi.

9. Nhỏ gọn và không được trang bị đầy đủ, kệ dọc này làm cho những cuốn sách trông giống như chúng nổi trên tường siêu ấn tượng.

10. Đặt một tác phẩm nghệ thuật cỡ lớn ở giữa hai tủ sách khiến khu vực ngồi trang trọng hơn, như Studio DB đã làm ở đây. Nó sẽ tạo ra một cảm giác đối xứng đẹp và thiết lập tông màu hài hòa.

11. Các cuốn sách được xếp chồng lên nhau trong các bố cục xen kẽ, một chồng đặt theo chiều ngang và các cọc khác theo chiều dọc.

12. Trong một ngôi nhà ở California được thiết kế bởi Stephen Shubel, những chiếc gương được lắp dọc theo mặt sau của giá đỡ tích hợp mang lại chiều sâu cho bức tường.

13. Giá sách với hình khối mở không đối xứng đem lại cảm giác bí ẩn cho bức tường trống.

14. Điều độc nhất có thể khiến cho việc đọc sách trở thành mơ mộng hơn là lưu trữ sách tích hợp, như được minh họa trong thư viện được thiết kế bởi Studio DB.

(Nguồn: Housebeautiful)

Giải đáp xoay quanh cảm cúm ở trẻ

Khi nào cần ngừng thuốc tránh thai?

Trần Thúy Hà (Hải Dương)

Những hormon trong viên tránh thai (estrogen và progesteron) thường làm tăng kích tấc vú. Nhưng cơ quan này sẽ nhỏ lại sau vài chu kỳ kinh hoặc sau khi ngừng thuốc. Vú to ra cũng có thể kèm theo cương đau hoặc dễ đau khi đụng chạm.

Loại thuốc có hàm lượng hormon càng cao thì càng dễ làm tăng kích tấc vú. Đó là một trong những lý do khiến bác sĩ chỉ định loại thuốc chứa lượng hormon tối thiểu có thể bảo đảm tác dụng tránh thai.

Đối với trường hợp cần ngừng uống thuốc tránh thai là khi có các tác dụng phụ nghiêm trọng: đau nhiều, sưng nề ống chân (hay bắp chân), nhức đầu nặng, chóng mặt, có cảm giác yếu mệt, tê bì, mờ mắt (hay giảm thị lực nhiều), có vấn đề về giọng nói, đau ngực hay khó thở, đau bụng.

Các hormon trong viên tránh thai có thể gây các tác dụng phụ như: rong huyết (trong 1-2 chu kỳ kinh đầu), giảm khẩu vị, buồn nôn (thường hết sau 3 tháng), nhức đầu, trầm cảm, thay đổi chừng độ ham muốn và đáp ứng dục tình, viêm âm đạo, xuất tiết nhiều ở âm đạo, viêm đường tiết niệu, đổi thay về lượng kinh, đau ngực, có vấn đề ở da, viêm lợi, bệnh hen nặng hơn, dễ mắc các bệnh do virut.

tất những tác dụng phụ này thường không nghiêm trọng, nhưng bạn cũng cần báo cho thầy thuốc biết để tìm cách giảm bớt.

BS . Nguyễn Anh Xuân

13 ý tưởng trang trí sân sau với điểm nhấn ấn tượng giúp ngôi nhà của bạn đẹp từ trong ra ngoài

kiên cố gia đình nào cũng muốn dành 1 không gian cố định cho sân vườn, để cuộc sống sinh hoạt xanh, sạch hơn, nhất là trong cuộc sống hiện đại.

Tuy vậy, bài toán diện tích vẫn luôn làm đau đầu các gia chủ, bởi 1 khu vườn nhỏ thì rất khó để đẹp, và đáp ứng được đề nghị của chủ nhân.

• lề luật đơn giản mà có ích cho khu vườn nhỏ thêm quyến rũ Đọc ngay

Nếu bạn cũng đang gặp khó với bài toán này, 13 gợi ý thiết kế sân sau có diện tích nhỏ này sẽ làm ưng bất kì ai.

Không phải ai trong chúng ta cũng có thể có một vườn hoa hồng hay bể bơi cỡ Olympic trong sân sau của riêng mình, nhưng một sân sau nhỏ vẫn là sân sau của chúng ta.

Thật vậy, bạn không cần một diện tích quá rộng để tạo ra một không gian hấp dẫn thuận tiện cho việc tiêu khiển, làm vườn, lãng mạn ở ngoài trời. Chỉ cần sân sau nhỏ nhỏ xinh xinh như này thôi cũng đủ khiến khách ghé thăm bị hớp hồn mất rồi.

1. Khi sân sau của bạn thực thụ là một ban công nhỏ, bạn sẽ cần phải dùng đến một số thủ thuật. Bạn có thể biến nó thành một khu vườn nhỏ với nhiều cây, nhưng đừng quên để lại không gian cho bàn cà phê, ghế đẩu có gối ôm… sẽ lãng mạn, ấm áp hơn nhiều.

2. Trong sân sau này được thiết kế bởi Arent & Pyke, một chiếc ghế trong vườn kiểu dáng đẹp dưới những tán cây là đủ để cho gia đình thư giãn.

3. Hãy coi xét việc xây dựng một đài phun nước nhỏ làm đẹp khu vực mà không chiếm cả một không gian rộng như trong thiết kế của Amber Inter. Như bạn có thể thấy trong hiên ở phía xa, đài phun nước bê tông nhỏ khôn xiết phong cách, làm dịu mát cả không gian nơi này.

4. Blogger Alicia Lund làm nổi trội sân sau của mình bằng một chiếc xe đẩy cao nhã.

5. Ngay cả khi có một không gian ngoài trời nhỏ bé, bạn vẫn có thể tận dụng không khí trong sạch theo phong cách riêng. Treo một chiếc võng mỏng và sau đó làm cho nó nổi lên với một tấm thảm đay, gối ném vui nhộn và đệm sàn để có thêm chỗ ngồi.

6. Bài trí ghế sling trong không gian sân sau đầy ấn tượng.

7. Nếu bạn thích trồng cây cối, hãy xây một nhà kính nhỏ ở sân sau của bạn. Điều này sẽ bảo đảm bạn đích thực dành nhiều thời kì ở đây.

8. dùng các nhân tố kiến trúc có sẵn trong nhà bạn để thiết kế kiến trúc cho sân sau. thí dụ, trong ngôi nhà này được thiết kế bởi Arent & Pyke, một băng ghế trong nhà mở rộng ra bên ngoài, nhờ các cửa sổ lớn. Điều này mở ra nhiều không gian hơn cho gạch và cây xanh thay vì chiếm không gian với đồ nội thất patio.

9. Những viên gạch bắt mắt trên hiên nhà có thể tạo ra tất sự dị biệt trong sân sau nhỏ xíu.

10. Trong một sân sau nhỏ hoặc hẹp, bạn vẫn có thể trồng cây xanh ngay lối đi bằng những luống trồng bao quanh.

11. Coi sân sau như hiên nhỏ, bạn treo một chiếc ghế ghế chao, thiết lập nó như một phòng khách ngoài trời với điểm nhấn phong cách, có thảm và bàn phụ.

12. Một mảng cỏ nhỏ có thể trông thật vô duyên nhưng nếu trong một sân sau nhỏ đôi khi lại khôn cùng bổ ích. Như đã thấy trong sân do Arent & Pyke thiết kế này, tất thảy những gì bạn cần là ghế sofa, ghế và bàn cà phê thích hợp. Và hàng rào cao có chức năng như một hàng rào tạm thời trong khi điều này cũng tạo thêm rất nhiều cây xanh cho không gian.

13. Những bông hoa với sự tương đồng hài hòa với họa tiết gối ôm, treo thêm bóng đèn khiến sân sau hiện lên đẹp lóng lánh, chỉn chu và khôn xiết tinh tế.

(Nguồn: Housebeautiful)

Giải đáp những thắc mắc hằng ngày về viêm họng