Xử trí tắc mạch ối

Đây là một biến chứng ít gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao cho cả người mẹ lẫn thai nhi.

Tắc mạch ối là trường hợp có thể gặp khi sản phụ chuyển dạ, trong lúc sinh đẻ hoặc ngay cả sau khi sinh. Tình trạng này xảy ra một cách đột ngột sau khi vỡ ối, lúc rạch cơ tử cung trong mổ lấy thai. miêu tả lâm sàng được ghi nhận là sản phụ đột nhiên khó thở, da xanh tái, tím môi và các đầu chi; tinh thần hốt hoảng hoặc hôn mê, toàn trạng có dấu hiệu nặng; mạch nhanh, huyết áp tụt, thở nhanh hoặc khó thở; có thể bị co giật, kích động; thai bị suy. Nếu sản phụ đã sinh con, có hiện tượng tử cung co hồi kém, chảy máu loãng, máu không đông, Biểu hiện tình trạng đông máu tản mát trong lòng huyết quản. Việc chẩn đoán xác định đốn cứ vào hồi cứu trên giải phẫu khi tìm thấy các tế bào của nước ối ở trong máu của người mẹ như tế bào biểu mô, lông tơ. Lưu ý cần chẩn đoán phân biệt với các trường hợp tắc mạch máu phổi, nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ và sốc do nhiễm khuẩn để tránh lầm lẫn.

Xử trí tắc mạch ối

Xử trí tắc mạch ối phải được thực hiện khẩn ngay với các biện pháp xử trí ban đầu, sau đó tiếp tục xử trí can thiệp tùy theo duyên cớ gây bệnh.

Tắc mạch ối cần được phát hiện và xử trí cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao cho cả mẹ lẫn con

Xử trí ban đầu: đứng trước một trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối đã được chẩn đoán xác định, việc xử trí hăng hái ngay từ đầu rất quan trọng để cứu sản phụ và thai nhi thoát khỏi được tình trạng nguy kịch. trước nhất cần kêu gọi mọi người đến giúp đỡ, hỗ trợ để cùng cấp cứu sản phụ. Sau đó phải rà soát và theo dõi chặt các dấu hiệu sinh tồn như mạch, huyết áp, nhịp thở, nghe để phát hiện các dấu hiệu ở tim và phổi. Lưu ý phải đảm bảo sự thông thoáng đường thở bằng cách cho sản phụ nằm ở vị trí đầu cao, hút đờm dãi để làm thông thoáng đường hô hấp, cho thở oxy và duy trì thể tích tuần hoàn; thiết lập đường truyền tĩnh mạch. Cần tư vấn, giải thích cho người thân của gia đình biết tình trạng nguy kịch của sản phụ và những nguy cơ có thể xảy ra cho cả mẹ cũng như con. Nếu sản phụ đang ở tuyến xã, phường, thị trấn thì phải tìm cách chuyển lên tuyến quận, huyện, thị xã, tỉnh thành ngay; bố trí có viên chức y tế đi kèm, cho sản phụ thở oxy nếu có, đặt sản phụ ở phong thái đầu cao trong khi vận tải cấp cứu.

Xử trí theo duyên do: việc xử trí này được thực hiện tùy theo điều kiện ở tuyến xã, phường, thị trấn và tuyến quận, huyện, thị xã, thị thành trở lên.

Ở tuyến xã, phường, thị trấn, cần gọi điện ít lên tuyến trên trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối để được sự trợ giúp, hỗ trợ; song song huy động tất cả viên chức y tế sẵn có để tụ tập cấp cứu sản phụ. Việc xử trí phải được tiến hành bằng các biện pháp như xử trí ban sơ. Lưu ý cần giảng giải, tham mưu cho người thân gia đình sản phụ biết rõ tình trạng bệnh lý nặng và tìm mọi cách chuyển ngay sản phụ lên tuyến trên, phải bố trí viên chức y tế đi kèm trong quá trình chuyển vận sản phụ.

Ở tuyến quận, huyện, thị xã, thành phố trở lên; phải đặt ngay nội khí quản để thực hiện biện pháp hô hấp tương trợ; song song truyền máu và các sản phẩm của máu. thực tiễn có khoảng 65% các trường hợp sản phụ bị tắc mạch ối thường xảy ra trước khi sinh đẻ, thành thử cần nhanh chóng lấy thai ra càng nhanh càng tốt. Có thể đặt forceps nếu đủ điều kiện hoặc mổ lấy thai. dù rằng sản phụ được can thiệp xử trí tích cực nhưng tỉ lệ tử vong của người mẹ cũng khá cao. Lưu ý việc tham mưu, giảng giải cho người nhà sản phụ một cách cụ thể trước khi thực hiện giải phẫu cắt tử cung cầm máu nếu sản phụ đã sinh con và chảy máu sau khi sinh đẻ với trình trạng của sản phụ cho phép giải phẫu. Cũng phải giảng giải, tham vấn cho người thân của gia đình biết rõ tình trạng nguy khốn của sản phụ trước khi làm các thủ tục chuyển lên bệnh viện ở tuyến cao hơn.

Đánh giá tình trạng sau xử trí

Sau khi đã xử trí can thiệp điều trị hăng hái trong thời kì khoảng 30 phút, cần đánh giá coi xét sản phụ có đáp ứng với các biện pháp thực hành hay không. Nếu tình trạng sản phụ được cải thiện thì đấu điều trị duy trì, đồng thời điều trị căn nguyên tùy theo từng trường hợp. Nếu tình trạng sản phụ không được cải thiện thì phải tiếp chuyện điều trị hăng hái, đồng thời cần tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa và điện thoại ít mời tuyến trên đến trợ giúp, hỗ trợ hoặc chuyển sản phụ lên tuyến bệnh viện cao hơn.

BS. NGUYỄN TRÂM ANH

Căn bếp thơm hương của bà mẹ Hà Nội yêu thích cắm hoa và trang trí nơi nấu nướng

Chị Thúy là một người nữ giới yêu thích đun nấu, trồng cây, cắm hoa. bởi thế, sẽ chẳng có gì kinh ngạc khi nơi chị sống luôn có sự góp mặt của cây cỏ, tự nhiên. Căn hộ trên tầng cao của gia đình chị không chỉ được trồng rau và hoa ở ban công mà còn được làm đẹp bởi những góc nhà tỏa ngát hương thơm, tinh ranh sắc màu của những lọ hoa tự cắm, trong đó có góc bếp dịu dàng với khủng cửa sổ thay hoa mỗi tuần.

• Căn bếp ấm êm của bà mẹ trẻ yêu thích phong cách tối giản Đọc ngay

Căn bếp của gia đình chị Thúy không rộng lắm nhưng chị yêu thích nhất là khung cửa sổ tràn ngập ánh sáng thiên nhiên. Không gian thổi nấu được chị bố trí khá vừa vặn với khu vực kệ trang trí sát tường cạnh cửa sổ. Toàn bộ đồ đạc lưu trữ được bố trí ở các ngăn tủ phía dưới và khu vực tủ gắn tường bên hông.

Góc bếp nhỏ xinh trong căn hộ trên tầng cao nhà chị Thúy.

Không gian ấm cúng và xinh xắn hơn nhờ khung cửa sổ nhóc con sắc hoa.

Chị Thúy yêu thích thổi nấu hàng ngày, tự tay chế biến nhiều món ngon cho mọi người trong gia đình. Bởi thế, chị luôn cần một góc bếp đầy đủ tiện nghi, tiện dụng với đồ đoàn đương đại, cách sắp đặt không gian ngăn nắp. Bên cạnh đó, căn bếp là nơi tạo cảm hứng cho việc chuẩn bị đồ ăn, chế biến món ăn hàng ngày. Không gian ấy không thể nhàm và tẻ nhạt. Chị Thúy đã mang lại vẻ đẹp ấn tượng, tràn trề sức sống cho căn phòng bằng việc tự tay đo đạc khung cửa sổ, nhờ thợ cắt kính và tự gắn thành chiếc bồn cắm hoa vừa vặn gần với bồn rửa bát.

Chị Thúy làm bồn kính để cắm hoa.

Chị thường đổi thay hoa theo tuần.

Chị mua hoa tươi về cắm quanh bồn kính.

Khung cửa sổ luôn ngọt và được làm mới mỗi tuần.

Bồn cắm hoa bằng kính được chị gắn bằng keo đặt ở khung cửa sổ, nơi chị thẳng rửa bát, dọn dẹp. Chị yêu thích ngắm hoa, nhìn xa ra khoảng phố phường bằng việc mở mang khung cửa kính ấy. Chị Thúy thường mua hoa tươi về trang trí nhà, từ lối vào đến phòng khách, phòng ngủ. Riêng khu vực bếp được chị cắm trực tiếp trong bồn. Bên trong bồn có thể bỏ cát hoặc xốp cắm hoa tùy vào từng loại hoa mua về. Việc chọn xốp hoặc cát đều có nhiều ưu điểm, giúp hoa tươi khi cắt cành sẽ giữ được độ bền hơn.

Sau khi mua hoa tươi từ vườn về nhà, chị Thúy thường dưỡng hoa, cắt cành lá gọn gàng trước khi cắm. Chị thường cắm theo cách thiên nhiên nhất để giữ lại vẻ đẹp tinh khiết cho những cành hoa. Khi thu vén trong bếp, nhờ bồn hoa xinh xẻo với nhiều màu sắc, đổi thay theo mùa, theo tuần này khiến chị yêu thích góc bếp của gia đình hơn, thích thổi nấu hơn mỗi ngày.

Góc bếp đẹp hơn nhờ hoa tươi.

rực rỡ với tulip đỏ.

thỉnh thoảng chị đổi thay không gian bằng việc trồng hoa.

Không gian ngọt, lãng mạn với hoa hồng.

Cửa sổ đẹp sinh động nhờ cách mix hoa sáng tạo.

Góc bếp duyên dáng sắc màu ai nhìn cũng mê.

Góc bếp nhờ những loại hoa tươi chị Thúy cắm cũng trở nên dịu dàng, êm ấm và duyên dáng hơn. Chị Thúy san sớt rằng, chị yêu thích căn bếp được sắp đặt gọn gàng, đơn giản, thông thoáng. Không cần nhiều đồ nhưng lúc nào cũng cần sạch sẽ, ngăn nắp. Và hơn hết, góc bếp ấy luôn có sự hiện diện của bàn tay người đàn bà. Bếp của chị cũng vậy, luôn đẹp ranh và tràn đầy sinh khí với điểm nhấn từ những đóa hoa.

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về Da liễu của bạn đọc

Mẹ bầu cần bổ sung ngay chất này để giảm tỉ lệ dị tật thai nhi ở trẻ

Ngăn ngừa dị tật thai nhi

Acid folic có ảnh hưởng đến sự tổng hợp DNA và RNA, tức liên quan mật thiết đến quá trình phân chia và nhân đôi tế bào. (ảnh minh hoạ)

Acid folic hay còn gọi là vitamin B9 có vai trò giúp các tế bào tăng trưởng và phát triển. Hơn hết, dưỡng chất này đặc biệt quan trọng đối với đàn bà trước và trong khi mang thai

Các mẹ bầu không được cung cấp đủ acid folic sẽ có nguy cơ sảy thai cao, sinh non, dễ mắc chứng rối loạn thần kinh sau sinh, suy dinh dưỡng bào thai. Trẻ khi sinh ra cũng dễ mắc các bệnh về tâm thần như nứt đốt sống, vô sọ, bệnh tim mạch, hở hàm ếch.

Nếu dùng theo đúng liều lượng trước và trong suốt thời kì mang thai thì sẽ hạn chế được 70% các trường hợp dị tật ống thần kinh. Tuy nhiên acid folic chỉ có thể có tác dụng này nếu nó được dùng trước khi thụ thai và trong tuổi sớm của thai kỳ.

Bên cạnh việc ngừa dị tật bẩm sinh, khi mang thai các chị em cần thêm một lượng acid folic cho quá trình tạo máu. Thiếu acid folic cũng có thể là nhân tố nguy cơ của cao huyết áp trong thai kỳ.

Mẹ bổ sung acid folic sao cho đúng?

Acid folic có trong thực phẩm nhưng thường sẽ không đủ cho nhu cầu của mẹ bầu (ảnh minh hoạ)

Để tránh thiếu hụt acid folic, mẹ bầu nên ăn uống đầy đủ chất, các thực phẩm giàu dưỡng chất này có thể kể đến như cam, sữa hoặc chế phẩm từ sữa, măng tây, rau bina, bông cải xanh, lòng đỏ trứng, đậu tương, khoai tây, ngũ cốc thô, quả bơ…

Tuy nhiên, acid folic lại dễ mất đi trong quá trình chế biến, bảo quản thực phẩm. Hơn nữa, nhu cầu acid folic của mẹ sẽ tăng cao khi mang thai nên chế độ ăn bình thường không đáp ứng đủ, do đó Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị bà mẹ mang thai cần uống viên dinh dưỡng tổng hợp, có thành phần acid folic.

Các chuyên gia dinh dưỡng khuyến cáo, bít tất nữ giới mang thai hoặc dự định mang thai phải bắt đầu bổ sung đủ acid folic 3 tháng trước thời điểm dự định có thai hoặc uống ngay sau khi biết mình mang thai và uống đến hết thời kỳ cho con bú. cố định phải đảm bảo đủ khẩu phần hàng ngày phải có đủ 400 mcg acid folic.

Khi mang thai 3 tháng đầu liều bổ sung được khuyến cáo mỗi ngày là 400 mcg, từ tháng thứ 4 - tháng thứ 9 là 600mcg, khi cho con bú 500 mcg.

Những đàn bà có nguy cơ cao (tiền sử họ hàng bị dị tật ống thần kinh, hoặc từng mang thai dị tật ống tâm thần) cần bổ sung với liều lượng cao hơn khoảng 4 - 5 mg mỗi ngày (gấp 10 lần so với phụ nữ không có tiền căn con bị dị tật ống thần kinh).

Ngoài ra, mẹ bầu bị tiểu đường, động kinh, và có thể cả người béo phì cũng có nguy cơ gia tăng mang thai bị dị tật ống thần kinh. Do đó, việc bổ sung acid folic ở những mẹ bầu này phải cẩn trọng và cần được bác sĩ theo dõi, có chỉ định cụ thể.

thường nhật, acid folic dư sẽ được thải ra nước giải và không có ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe nhưng mẹ bầu cần nhớ rằng không dùng quá liều 1000 mcg acid folic mỗi ngày và suốt một thời kì dài có thể gây đi tả, buồn nôn, khó tiêu, có vị lạ trong miệng, phấn kích.

Thậm chí, việc thiếu vitamin B12 do sử dụng acid folic liều cao sẽ rất khó xác định, dẫn đến việc không kịp thời bổ sung vitamin B12, gây nên tình trạng thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, rối loạn dẫn truyền tâm thần.

thời khắc thích hợp nhất để bổ sung acid folic là khoảng cách nghỉ giữa hai bữa ăn. Tuyệt đối không uống chung acid folic cùng trà, cà phê, rượu bởi nó sẽ làm giảm khả năng kết nạp của viên bổ sung.

Tác dụng phụ của mẹ khi uống acid folic có thể là táo bón. Do đó, mẹ bầu nên chịu khó ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, trái cây, rau củ và uống nhiều nước để phòng hiện tượng táo bón khi mang thai.

Mẹ cần tiêu chí nào khi tuyển lựa sản phẩm bổ sung acid folic?

lựa chọn viên uống vitamin tổng hợp như thế nào để cung cấp đầy đủ dưỡng chất cho thai nhi, trong đó có acid folic là một trong những vấn đề khó nhằn của hầu hết các mẹ bầu khi thị trường có vô kể sản phẩm. Mẹ chỉ nên sử dụng những loại vitamin tổng hợp có xuất xứ an toàn, cung cấp với liều lượng vừa đủ, tránh quá nhiều hoặc quá ít đều không tốt.

Vital Pregna - viên uống vitamin tổng hợp cho bà bầu thuộc thương hiệu Doppelherz của Đức với hơn 100 năm tên tuổi trong lĩnh vực trông nom sức khỏe. Trong 1 viên nén Vital Pregna cung cấp cho nữ giới có thai đến 400mg acid folic. Đây là lượng acid folic cần và đủ cho bà bầu trong thời gian mang thai. Như vậy, chỉ với việc uống 1 viên Vital Pregna bà bầu có thể cung cấp đủ acid folic cho mình và thai nhi để ngăn chặn nguy cơ sinh non ở mẹ và khuyết tật thai nhi ở trẻ. ngoại giả, ưu điểm của Vital Pregna còn nằm ở công thức cải tiến mới nhất, loại bỏ canxi ra khỏi thành phần để tạo không gian bổ sung thêm các vi chất quan trọng khác. Lý do là bởi hàm lượng canxi mà đàn bà mang thai cần thường nhiều hơn 1.000mg/ngày. Một viên uống bổ sung vi chất không thể chứa đủ canxi bà bầu cần. Hơn nữa, việc canxi tồn tại trong thành phần cản ngăn tiếp thụ sắt. Ngoài acid folic, Vital Pregna còn cung cấp đủ các loại vitamin, khoáng vật quan trọng khác: Beta-caroten, Vitamin E, Vitamin D3, Vitamin C (Ascorbic acid), Vitamin B1 (Thiamine), Vitamin B2 (Riboflavin), Vitamin B6 (Pyridoxine), Vitamin B12 (Cyanocobalamin), Pantothenic acid, acid folic, Biotin, Nicotinamide (Niacin), Sắt (iron), Đồng (copper), Magnesium, Kẽm, Iốt, Omega-3, DHA. Tại nước ta, sản phẩm nhận được sự đánh giá cao từ các chuyên gia cho đến đàn bà đang mang thai. Liều dùng: 01 viên/ngày Tìm hiểu thêm về sản phẩm tại đây: Vital pregna - Dưỡng chất trao con - trọn tình mẹ SỐ GPQC: 01543/2019/ATTP-XNQC * Thực phẩm không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Ngôi nhà phố ở hẻm nhỏ len lỏi hơi thở trong lành giữa lòng phố thị Sài Gòn

Sau một ngày làm việc nhọc mệt, bon chen với cuộc sống đầy xô bồ, ai cũng ước ao được về với tổ ấm, với ngôi nhà riêng tư của chính mình.

• 

  Vợ thu nhập cao xây ngôi nhà 3 tầng view toàn cây xanh và ánh sáng tặng chồng nghỉ hưu ở Nhật

Ngôi nhà dù nằm ở góc nhỏ nào, mảnh đất gặp bất lợi ra sao, chỉ cần KTS cùng chủ nhà hiểu được những nhược điểm, ưu điểm để có thể tạo nên một không gian chỉn chu, gọn thoáng là đủ để gia đình hài lòng về cuộc sống nơi đô thị.

Ngôi nhà có mặt tiền bất lợi khi phải đón những đợt nắng gắt vào buổi chiều. KTS đã xử lý nhược điểm này bằng việc tạo độ lùi cần thiết cho không gian, thêm cây xanh, những bóng nắng cũng trở thành dịu dàng hơn khi len lách vào nhà.

Trái với đa phần cách bố trí nhà ống thường thấy ở Việt Nam, không gian phòng khách của ngôi nhà phố này được lùi về phía sau, kết nối trực tiếp với vườn tược, cây xanh. Việc tạo nên những khoảng thông tầng cũng là cách thông minh, khéo léo của KTS giúp ngôi nhà thoải mái đón nắng sớm, mang gió trời lưu thông xuyên suốt tạo cảm giác mát mẻ cho các không gian. Ngôi nhà dù trong những ngày nắng nóng cỡ mấy vẫn được "hạ nhiệt" một cách triệt để.

Ngôi nhà phố được thiết kế ấn tượng.

Không gian được lùi vào bên trong tạo sự thông thoáng, mát mẻ.

Khi nhà sáng đèn, không gian đẹp bình yên.

Các khu vực chức năng đều có khoảng lùi về phía sau nhà tạo nét e lệ, duyên dáng đầy tinh tế cho ngôi nhà.

Giữa chốn đô thị nờm nợp, ngôi nhà rợp bóng cây xanh như bớt đi phần nào bụi bặm và ồn ào. Mọi người hoàn toàn có thể hòa mình vào không gian sống, thương nhau, gắn kết cùng nhau trong thái bình, trong mái ấm nhỏ nhưng đủ để chở che mỗi người sau cánh cổng.

Với tiêu chí tạo nên không gian sống giản dị và ấm êm, tiện nghi và đủ đầy, ngôi nhà chính là hiện thực hóa giấc mơ và mong muốn của gia chủ. Không gian sống được các KTS chọn lọc dùng các nguyên liệu đơn giản nhưng đem lại hiệu quả cao về mặt thẩm mỹ, kinh tế.

Phòng khách lùi vào phía sau.

Ngồi ở bất kỳ góc nào cũng ngắm nhìn được khoảng trời cao trong xanh, an lành.

Không gian được chọn lựa những gam màu sáng, ưu tiên chất liệu gần gũi với tự nhiên để tạo nên tổng thể đầy ấn tượng, trong trẻo và mát lành.

Không gian riêng tư, ấm cúng.

Việc tối đa hóa diện tích dùng cùng cách xử lý không gian khéo léo giúp mọi góc nhỏ đều thoáng sáng và rộng rãi.

Dù là nhà phố như khu vực thổi nấu và phòng tiếp khách chừng như không có sự xa rời bằng tường như thường ngày. Việc tối đa hóa diện tích sử dụng cùng cách xử lý không gian khéo léo# giúp mọi góc nhỏ đều thoáng sáng và rộng rãi.

Không gian bếp liền với nơi ăn uống, làm việc.

Góc bếp nhiều ánh sáng được thiết kế hợp lý. Tủ đựng đồ được bố trí khéo léo ở các bức tường, nhường cho khu vực trọng điểm là bộ bàn ghế đẹp theo phong cách Nhật.

Góc bếp hiện đại.

Phòng ngủ trên tầng 2.

Các khu vực tây riêng đều nhìn ra khoảng xanh trong bên ngoài.

Góc làm việc đẹp như mơ.

nhà tiêu với hệ lam gỗ tạo điểm nhấn hút mắt, tạo độ cao về mặt thị giác cho trần nhà. Đây cũng được xem là một trong những thành công của KTS mang đến một không gian thăng bình, lặng lẽ, ấm áp.

Những khoảng chuồng xí đầy nắng và ánh sáng.

Đơn vị thiết kế - thi công: Công ty XYZ Sài Gòn